Meniskus kolena – prejavy, stupne poškodenia a liečba

Poškodený meniskus nie je len výsadou športov, ale potrápiť môže každého. Niekedy môže stačiť jeden nešťastný pohyb či pád, a problémy sú na svete.

V každom kolene sa medzi stehennou a holennou kosťou nachádzajú 2 menisky – vonkajší a vnútorný. Ide o väzivové chrupky, ktorých hlavnou úlohou je tlmenie nárazov. Zároveň sú zodpovedné za celkovú stabilitu kolena, vyrovnávajú nesúmernosť kĺbových plôch kostí, chránia kĺbovú chrupku a napomáhajú rozotieraniu tekutiny po ploche, čím zabezpečujú výživu povrchovej vrstvy chrupiek.

Vnútorný meniskus je o niečo menej pohyblivejší, čo ho robí viac náchylnejším na poškodenie. Práve poranenie menisku predstavuje jedno z najčastejších poranení kolenného kĺbu. Hlavnou príčinou jeho poškodenia sú rôzne úrazy. Ak vás po páde alebo náraze trápi bolesť kolena a jeho pohyblivosť je obmedzená, návštevu lekára by ste odkladať nemali. S veľkou pravdepodobnosťou ste sa aj vy zaradili medzi šťastlivcov, ktorí si poškodili meniskus.

Ako vzniká poškodenie menisku?

Meniskus sa väčšinou poškodí pri náhlom, neprirodzenom rotačnom pohybe, ale i pri väčšom náraze. Väčšina poškodení vzniká pri športoch. Najrizikovejšími športmi sú tie, pri ktorých dochádza k rotačným pohybom, napríklad lyžovanie a futbal. No k poškodeniu menisku môže dôjsť aj pri bežnejších aktivitách – turistike, behu či nešťastnom páde spojenom s podvrtnutím kolena.

Poškodenie môže taktiež vzniknúť aj v dôsledku degeneratívnych zmien – artrózy kolena. Chrupka vekom slabne, jej hrúbka sa znižuje, a preto je náchylnejšia na poškodenie. Pri degeneratívnom ochorení kolena môže aj menšia záťaž kolena (ako napríklad neobratné vstávanie zo stoličky) spôsobiť poškodenie menisku. S týmto druhom poškodenia sa najčastejšie stretávame pri vyšších vekových kategóriách.

Menisku môže byť poškodený v rôznom rozsahu, poškodená môže byť len niektorá jeho časť, ale taktiež môže byť poškodený aj celý.

Príznaky poškodeného menisku

Jedným z príznakov roztrhnutia menisku je pocit preskočenia, lupnutia v kolene počas pohybu či úrazu. Najčastejším príznakom poškodeného menisku je následne silná bolesť, ktorá môže byť nepretržitá, no môže sa objavovať aj len pri niektorých druhoch pohybu, napríklad pri chôdzi do kopca alebo po schodoch. K bolestivosti sa zvykne pridať aj neschopnosť vystrieť nohu. Ďalšími príznakmi sú:

•   zasekávanie alebo až úplný blok kolena,
•   opuch kolena,
•   neschopnosť vykonať drep,
•   neschopnosť pohnúť kolenom v plnom rozsahu,
•   pocit, že koleno „kladie odpor“.

Hoci väčšina pacientov zvláda aj naďalej chôdzu, zaťažovanie kolena s poškodeným meniskom môže poškodiť aj ďalšie časti kolena, preto pri podozrení z jeho poranenia by ste nemali odkladať návštevu lekára.

Diagnostika poškodenia

Poranenie menisku sa diagnostikuje na základe anamnézy a popisu úrazu v spojení s vyšetrením špecialistom a potvrdením poškodenia zobrazením RTG, prípadne magnetickou rezonanciou, čo pomáha špecifikovať rozsah a vážnosť poškodenia kolena. Vyšetrenie je doplnené aj o špeciálne testy pohyblivosti ako sú napríklad McMurrayho test, Steinmannov test alebo Apleyov test.

Liečba

V prípade malého rozsahu poškodenia alebo nejasnej diagnóze roztrhnutia menisku je zahájená konzervatívna liečba. Pacient je odoslaný na rehabilitácie a na fyzikálnu liečbu, v akútnej fáze pri bolesti a opuchu je odporúčaná liečba vo forme tabletiek, alebo mastí (napr. Flector, Voltaren), chladením, odľahčením končatiny a obmedzením fyzickej aktivity.

Ak konzervatívna liečba neprináša želaný efekt, alebo je poškodenie menisku rozsiahle, nasleduje operačné riešenie. Nejde však o vážny zákrok, ktorého je potrebné sa obávať. Operácia, ktorá sa vykonáva v celkovej anestézii artroskopicky, zvyčajne netrvá dlhšie ako pol hodiny a pacientovi po nej ostanú v kolene len dve približne centimetrové rany.

Zákrok nevyžaduje ani dlhší pobyt v nemocnici. Štandardne sa vykonáva v rámci jednodňovej chirurgie. Oproti klasickým technikám, ktoré sa používali v minulosti, ide o veľmi šetrnú a miniinvazívnu liečebnú metódu. Jej úspešnosť závisí od stupňa poškodenia a včasnej diagnózy.

Po operácií je nesmierne dôležitá kvalitná rehabilitácia, ktorá postupne prinavráti kolenu stratenú pohyblivosť. Celková rekonvalescencia môže trvať od 3 týždňov do 3 mesiacov z závislosti od zložitosti vykonaného zákroku.

Ako predchádzať poraneniu menisku

Základom prevencie poraneniu menisku je predchádzanie úrazom a nadmernému zaťažovaniu kolena. Ako prevencia pred poškodením pomôžu dodržiavanie nasledujúcich odporúčaní:

•   pred športovým výkonom si doprajte dostatočnú rozcvičku a strečing,
•   pracujte na rozvíjaní sily, rovnováhy, koordinácie a flexibility,
•   intenzitu a trvanie tréningu zvyšujte postupne,
•   doprajte telu dostatočnú regeneráciu medzi tréningami,
•   dbajte na výber kvalitnej športovej výbavy, najmä tenisiek pri behu,
•   pite dostatok vody pred, počas a po výkone,
•   vyhýbajte sa aktivitám, ktoré vám spôsobujú bolesť,
•   udržiavajte si zdravú hmotnosť, predídete tak zvýšenému namáhaniu kolena.

Nezabúdajte, že keď sa koleno raz poškodí, aj po tej najkvalitnejšej liečbe a rehabilitácií, už nikdy nebude ako predtým. Športujte preto s rozumom a snažte sa vyhýbať nadmernému zaťažovaniu kolien.

Ak na sebe spozorujete príznaky poškodeného menisku, návštevu lekára neodkladajte. Nechcete si predsa spôsobiť väčšie poškodenie než už máte. Čím skôr navštívite odborníka, tým je väčšia pravdepodobnosť, že poškodené koleno vo veľkej miere neovplyvní kvalitu vášho ďalšieho života.