Plánovaná liečba v cudzine v EÚ
Zdravotná starostlivosť vopred odsúhlasená zdravotnou poisťovňou
Zdravotná starostlivosť v cudzine, ktorá podlieha predchádzajúcemu súhlasu zdravotnej poisťovne je definovaná vo Vyhláške Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č. 341/2013 Z. z..
Zdravotná starostlivosť v zahraničí so súhlasom zdravotnej je určená na liečenie konkrétneho už existujúceho zdravotného problému poistenca v zahraničí.
Zdravotná starostlivosť je slovenským poistencom poskytovaná v členských krajinách EÚ za rovnakých podmienok a v rovnakých cenách ako domácim poistencom, vrátane finančnej spoluúčasti pacienta. Náklady za poskytnutú zdravotnú starostlivosť fakturuje poskytovateľ zdravotnej starostlivosti prostredníctvom styčných orgánov pre vecné dávky v oboch krajinách Vašej zdravotnej poisťovni.
Súčasťou žiadosti o súhlas poisťovne s plánovanou liečbou v cudzine, potvrdenej navrhujúcim lekárom špecialistom je zdravotná dokumentácia o doterajšej liečbe a informovaný súhlas poistenca, resp. jeho zákonného zástupcu o možnej finančnej spoluúčasti.
Doklady potvrdzujúce súhlas zdravotnej poisťovne s poskytnutím liečby v zahraničí sú Európsky preukaz zdravotného poistenia, náhradný certifikát k EPZP, formuláre E106SK, E109SK, E120SK, E121SK, E 112SK, E 123SK, resp. prenosné dokumenty S1, S2, S3, DA1
Zdravotné poisťovne majú na svojich webových stránkach zverejnené podmienky, ktorých splnenie je potrebné na získanie súhlasu na preplatenie plánovanej liečby v cudzine z verejného zdravotného poistenia:
- ochorenie nie je možné liečiť v SR v primeranej lehote
- požadovaná liečba, ani ekvivalent liečby s porovnateľnou účinnosťou a bezpečnosťou liečby, sa v SR nevykonáva
- boli vyčerpané všetky možnosti liečby v SR a od liečby v inom členskom štáte EÚ sa očakáva podstatné zlepšenie zdravotného stavu poistenca alebo zabránenie zhoršenia zdravotného stavu poistenca
- poistenec má bydlisko v inom členskom štáte EÚ a chce pokračovať v liečbe, ktorá sa začala v SR, v mieste bydliska
- ochorenie vyžaduje použitie vysokošpecializovanej a nákladnej zdravotníckej infraštruktúry alebo medicínskeho vybavenia, ktoré nie sú dostupné v SR
Pokiaľ vycestujete za liečbou, ktorej úhrada je podľa vyhlášky podmienená súhlasom zdravotnej poisťovne, do iného členského štátu EÚ bez predchádzajúceho písomného súhlasu poisťovne, náklady za poskytnutie tejto zdravotnej starostlivosti zaplatíte vy. Najneskôr do 1 roka odo dňa poskytnutia zdravotnej starostlivosti môžete požiadať o dodatočný súhlas s úhradou nákladov.
Cezhraničná zdravotná starostlivosť
Pokiaľ nejde o zdravotnú starostlivosť, ktorej úhrada z verejného zdravotného poistenia je podľa Vyhlášky Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č. 341/2013 Z. z. podmienená odsúhlasením vopred zdravotnou poisťovňou, môžete za zdravotnou starostlivosťou, ambulantnou aj nemocničnou, vycestovať do iného členského štátu EÚ aj bez súhlasu zdravotnej poisťovne.
Na rozdiel od poisťovňou vopred odsúhlasenej liečby uhradíte náklady priamo poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti.
Požiadať o preplatenie nákladov môžete svoju zdravotnú poisťovňu písomne do šiestich mesiacov od poskytnutia zdravotnej starostlivosti. Potrebujete:
- tlačivo „Žiadosť o preplatenie nákladov cezhraničnej zdravotnej starostlivosti poskytnutej v inom členskom štáte Európskej únie zaplatených priamo poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti z iného členského štátu Európskej únie“
- originál dokladu o zaplatení, ktorým je
- doklad z registračnej pokladne, príjmový pokladničný doklad alebo doklad, v ktorého texte je potvrdené prijatie sumy, ak ide o hotovostnú platbu, alebo
- originál ústrižku o zaplatení poštovej poukážky, kópia výpisu z účtu, originál debetného avíza z banky alebo pobočky zahraničnej banky, alebo originál potvrdenia o odpísaní finančnej sumy z bankového účtu, ak ide o bezhotovostnú platbu,
- záznam o ošetrení, správa o poskytnutej zdravotnej starostlivosti
- originál dokladu s rozpisom poskytnutých zdravotných výkonov, ako faktúra, vyúčtovanie zdravotných výkonov, lekársky predpis pri predpísaní liekov, lekársky poukaz pri predpísaní zdravotníckej pomôcky.
POZOR: Dokladom o zaplatení nie sú faktúra, účet, vyúčtovanie zdravotnej starostlivosti s rozpisom poskytnutých výkonov, potvrdenka o poskytnutí zdravotnej starostlivosti s rozpisom výkonov, bankový Príkaz na úhradu alebo Medzinárodný príkaz na úhradu.
Ak chcete pridať Váš názor do tejto diskusie, musíte sa prihlásiť.
V prípade, že nemáte konto, prosím zaregistrujte sa.
Pravidlá pre prispievateľov
Fórum je službou pre návsštevniíkov infomedica.sk. Príspevky sú uverejnené hneď po pridaní. INFOMEDICA si vyhradzuje právo neuverejniť a vymazať najmä tie príspevky, ktoré: