PRK (Photorefractive Keratoctomy) je povrchová metóda odstránenia krátkozrakosti, ďalekozrakosti aj astigmatizmu. Vykonáva sa excimerovým laserom, ktorý odparí z povrchu rohovky nadbytočné tkanivo, ktoré spôsobuje očnú vadu.
PRK je najstaršia, dlhodobo používaná laserová metóda, ktorá bola schválená už v roku 1995. LASEK rovnako ako epiLASEK sú skratky používané na označenie technického postupu pri PRK. Táto metóda je základom pre excimer laserové zákroky a podstupujú ju klienti v súčasnosti menej často ako iné metódy. Metóda PRK je vhodná najmä pre pacientov, ktorí majú príliš tenkú rohovku a nemôžu podstúpiť iné laserové zákroky.
Dĺžka operácie: 15 – 20 min
Anestézia: lokálna – znecitlivenie očí kvapkami
Zotavenie: 5 – 6 dní
Dĺžka pobytu na klinike: niekoľko hodín
Návrat do práce: 3 – 5 dní
Cena: 375 €/ oko
Pre koho je určená
PRK je vhodná na odstránenie:
- krátkozrakosti až do max. -6 dioptrií, v niektorých prípadoch je možné korigovať krátkozrakosť až do -12 dioptrií
- ďalekozrakosti až do max. +4,5 dioptrií
- astigmatizmu až do max. -4,0 or +4,0 dioptrií.
Možnosť odstránenia zmiešaných dioptrii závisí od výsledkov vyšetrenia.
Operácia ďalekozrakosti je kvôli najstabilnejším výsledkom po operácii najvhodnejšia po 35 roku života.
Pozor, pacienti, ktorí majú viac ako 40 rokov a používajú okuliare len na čítanie, nie sú ďalekozrakí. Táto očná chyba sa nazýva presbyopia, čo je zhoršenie akomodácie oka spôsobené vekom. Presbyopia sa rieši operačnou metódou PRELEX, ktorá spočíva vo výmene pôvodnej ľudskej šošovky za umelú multifokálnu vnútroočnú šošovku.
Pred operáciou
Predoperačné vyšetrenie je zamerané na vyšetrenie vašich očí. Preto je možné absolvovať ho aj v deň operácie. Štandardne vyšetrenie prebehne v rámci prvej konzultácie na klinike a trvá približne 2 hodiny. Lekár po komplexnom posúdení vášho zdravotného stavu a refrakčnej chyby oka rozhodne, či ste vhodný na operáciu excimerovým laserom a odporučí vám vhodnú metódu. Podrobne vám vysvetlí postup zákroku a zodpovie všetky vaše otázky. Pri vyšetrení očného pozadia sa kvapkami rozširujú zreničky, preto je po vyšetrení približne 2 hodiny zhoršené videnie.
Pred operáciou musíte na 2 až 4 týždne (podľa odporučenia lekára) vysadiť nosenie mäkkých aj tvrdých kontaktných šošoviek.
Priebeh operácie
Zákrok prebieha len pár minút v lokálnej anestézii aplikáciou očných kvapiek a pri plnom vedomí pacienta. Trvá 15 – 20 minút. Nie je bolestivý.
Laserový lúč excimerového laserového prístroja pôsobí na povrch rohovky, a to buď bez predchádzajúceho zásahu chirurga – tzv. „no touch“ metóda, alebo po predchádzajúcom mechanickom odstránení povrchovej vrstvy rohovky (epitelu) lekárom.
Zákrok PRK je možné vykonať aj na podklade tzv. digitálnej 3D mapy (WaveScan) vašej dioptrickej chyby. Táto moderná technológia zaručuje maximálnu bezpečnosť a precíznosť zákroku. 3D mapa (WaveScan) je vytvorená počas predoperačného vyšetrenia.
Po operácii
Operácia je ambulantný výkon, hneď po nej odchádzate domov.
Asi po 3 až 4 hodinách vám môžu oči začať slziť, môžete cítiť jemné pálenie alebo rezanie oka, alebo mať pocit, akoby ste mali v oku niečo spadnuté. Oči vám môžu opuchnúť, slziť, začervenať a môžete mať aj pocit nádchy. Tieto bolesti nie sú nebezpečné a dajú sa dobre tlmiť bežnými liekmi proti bolesti /analgetikami/, ktoré si kúpite v lekárni a ktoré o kliniky na prvé dni dostanete. Oči si budete ošetrovať antibiotickými kvapkami a umelými slzami, po dobu 7 dní, 5x denne,1-2 kvapky do každého operovaného oka.
Prvé 3 dni po zákroku by ste mali dodržiavať kľudový režim, nenamáhať si oči pri počítači, šoférovaní, pozeraní televízie a bežnej pracovnej činnosti.
Možné riziká a komplikácie
Zákrok excimerovým laserom NIE JE vhodný pre pacientov:
- mladších ako 18 rokov
- s nestabilnou dioptrickou chybou
- s ťažkými zmenami na sietnici a niektorými ochoreniami oka
- v tehotenstve aj počas dojčenia
- pri niektorých celkových ochoreniach (cukrovka, reumatické ochorenia, atď…)
- s kardiostimulátorom
- so sklonom k tvorbe nadmerných (keloidných) jaziev.
Ako každá operácia, aj zákrok excimerovým laserom môže mať určité komplikácie. Všetky sa dajú vhodnou očnou liečbou dobre a bez následkov zvládnuť. Sú to napr.:
- spomalené hojenie rohovky
- drobné pooperačné jazvičky, ktoré spôsobujú jemný zákal a krátkodobé zvýšenie vnútroočného tlaku
- pooperačné zákaly, ktoré vznikajú hlavne u pacientov s vysokými dioptriami sa postupne úplne rozpustia – resorbujú
- pri vyššej krátkozrakosti môže po určitom čase dôjsť k regresii /návratu zvyškovej dioptrie/ a preto sa u vyšších dioptrií musí niekedy vykonať dokorigovanie. Na tento následný výkon sa vzťahuje prehlásenie kliniky o „doživotnej záruke“ a je bezplatný. Výsledky operácií a stabilita dioptrií je u pacientov do -6 dioptrií veľmi dobrá.
- pri operáciách ďalekozrakosti excimerovým laserom sú výsledky zatiaľ celosvetovo horšie ako pri krátkozrakosti. Môže dôjsť častejšie k regresii, čiže návratu dioptrií.
Výhody
- PRK metóda je vhodná pre ďalekozrakých aj krátkozrakých, rieši aj astigmatizmus
- nie je nutné vykonávať rez rohovkou
- skrátenie času operačného zákroku
- možnosť bez významného rizika vykonávať aj rizikové športy, rizikové povolania
- zákrok je možné vykonať aj na tenšej rohovke
- dajú sa vykorigovať aj vyššie dioptrie
- riešenie problémov so zrakom na dlhé obdobie
- nízka bolestivosť
- krátka doba rekonvalescencie
Blog – súvisiace články
Meranie a vyšetrenia zraku sú dva pojmy, ktoré si ľudia častokrát mýlia. Aký je medzi nimi rozdiel, ktorý je vhodnejší pri kúpe nových okuliarov alebo pri prevencii očných ochorení? Poďme sa na celú tému bližšie pozrieť. Oči patria medzi naše najdôležitejšie orgány. Vďaka nim dokážeme vnímať svet okolo nás, pričom podľa výskumov vedcov je to [...]
Choroby oka postihujú ľudí bez rozdielu veku. Dnes môžeme stretnúť u očných lekárov malé deti rovnako ako dôchodcov. Poďme sa teda pozrieť, ktoré ochorenia očí nás najčastejšie trápia. Šedý zákal Šedý zákal (katarakta) je jednou z najčastejších príčin slepoty vo svete. Našťastie, kým toto degeneratívne ochorenie očnej šošovky dospeje do spomínanej fázy, dá sa úspešne [...]
Operácia astigmatizmu laserom sa hodnotí ako kozmetický zákrok, zdravotné poisťovne tento typ operácie nehradia. Niektoré poisťovne preplácajú časť operácie jedného oka v prípade, že sa jedná o anizometropiu / rozdiel medzi dioptriami jedného a druhého oka je viac ako 3,5 dioptrie.
Presbyopia je tzv. starecká ďalekozrakosť. Pri presbyopii očná šošovka stráca pružnosť, starnúce oko stráca schopnosť zaostrenia.
Operácia ďalekozrakosti laserom sa hodnotí ako kozmetický zákrok, zdravotné poisťovne tento typ operácie nehradia. Niektoré poisťovne hradia časť operácie jedného oka ak je rozdiel medzi dioptriami jedného a druhého oka viac ako 3,5 dioptrie (anizometropia).
Laserová operácia krátkozrakosti sa hodnotí ako kozmetický zákrok, zdravotné poisťovne tento typ operácie nehradia. Niektoré poisťovne preplácajú časť operácie jedného oka v prípade, že pacient má rozdiel medzi dioptriami jedného a druhého oka viac ako 3,5 dioptrie (anizometropia).
Rozhodnutie absolvovať laserovú operáciu očí nie je ľahké. Aby ste ho mohli urobiť, potrebujete dostatok zrozumiteľných informácií o svojej chybe oka a o ponúkaných metódach ich odstránenia.
Väčšina súkromných očných kliník má uzatvorené zmluvy so zdravotnými poisťovňami. To znamená, že za to, čo vám bezplatne poskytnú v štátnych nemocniciach, nezaplatíte nič ani na súkromných očných klinikách.
Dispenzarizácia v očnej ambulancii je pravidelné dlhodobé sledovanie pacientov s chronickými chorobami oka alebo anomáliami s možnosťou progresie. Pravidelnými kontrolami je možné predísť zhoršeniu stavu alebo ochorenie stabilizovať, či vyliečiť.
Očné šošovky sa rozdeľujú podľa chyby oka, ktorú korigujú:
Zelený zákal (glaukóm) vzniká najčastejšie z dôvodu vysokého vnútroočného tlaku, v dôsledku ktorého dochádza k poškodzovaniu (odumieraniu) zrakového nervu, ktoré sa prejavuje rôznymi poruchami videnia. Ochorenie často prebieha bez príznakov.
Šedý zákal (katarakta) sa prejavuje zhoršeným videním, citlivosťou na ostré svetlo, skresleným obrazom, odlišným vnímaním farieb, akoby vám výhľad prekrýval šedý závoj, ktorý postupne tmavne. Šedý zákal je dôsledkom prirodzeného procesu starnutia, pri ktorom očná šošovka stráca priehľadnosť a prepúšťa stále menej svetla na sietnicu.
Tupozrakosť (amblyopia) nie je rozpoznateľná voľným okom. Je to funkčná vada oka spôsobená stratou zrakovej schopnosti oka v dôsledku toho, že v detskom veku mozog potláča menej ostrý obraz z jedného oka, aby zabránil dvojitému videniu.
Strabizmus (škúlenie) je očná chyba, ktorá je viditeľná vďaka nerovnobežnému postaveniu očí. Strabizmus spôsobuje dvojité videnie. Je spôsobené poruchou svalovej koordinácie oka.
Astigmatizmus (tzv. cylinder) je obvykle vrodená chyba oka, väčšinou spôsobená nerovnomerným zakrivením rohovky, pri ktorom rohovka nemá pravidelný pologuľovitý tvar, ale je v niektorých smeroch sploštená alebo naopak viac zakrivená.
Zhoršenie videnia na blízko po 40-tke je prirodzeným dôsledkom starnutia oka. Potreba „okuliarov na čítanie“ je zvlášť obmedzujúca pre tých z nás, ktorí zároveň trpia krátkozrakosťou alebo ďalekozrakosťou. Musíme si zvykať na multifokálne sklá okuliarov, alebo nosiť dvoje okuliare.
Ďalekozrakosť (hypermetropia) je refrakčná chyba oka, pri ktorej sa vzdialenejšie predmety zobrazujú ostrejšie ako blízke (máte horšie videnie na krátke vzdialenosti). Lúče svetla prechádzajúce očnou šošovkou a rohovkou sa nestretávajú na sietnici, ale až za ňou a tak sa obraz na sietnicu nepremieta ostro, ale rozmazane.
Krátkozrakosť (myopia) patrí medzi najčastejšie očné vady. Jej vznik je ovplyvnený hlavne genetickou predispozíciou, ale aj vonkajšími vplyvmi. Niekedy vzniká pri šedom zákale. Krátkozrakosť sa prejavuje zhoršeným videním do diaľky, človek vidí blízke predmety ostrejšie ako vzdialené.
PRELEX je skratka znamenajúca presbyobic lens exchange, čo znamená výmenu šošovky u pacientov so zníženou schopnosťou akomodácie oka (zaostrenia – napríklad na písmená pri čítaní). Je jednou z alternatívnych metód korekcie zraku využívajúcou implantáciu multifokálnej (bifokálnej či trifokálnej) vnútroočnej šošovky.
Rozhodnutie absolvovať laserovú operáciu očí nie je ľahké. Aby ste ho mohli urobiť, potrebujete dostatok zrozumiteľných informácií o svojej chybe oka a o ponúkaných metódach ich odstránenia. Cieľom tohto článku je poskytnúť vám všetky potrebné informácie.
V prípadoch vyžadujúcich doliečenie nadväzuje na ambulantnú alebo ústavnú starostlivosť následná zdravotná oftalmologická starostlivosť, ktorú poskytujú:
Očné vyšetrenie by malo začínať dôkladnou anamnézou. Teda oboznámením sa so zdravotným stavom pacienta, o jeho zdravotných problémoch, zrakových vadách a tiež aj o zdravotnom stave jeho najbližších príbuzných.